¿Cuáles son las etapas de la hipertensión y cómo se tratan?

Muchas personas se sorprenden al encontrar una lectura alta de su presión arterial como un hallazgo imprevisto en la cita de rutina con su médico, porque la hipertensión no causa síntomas. De hecho, la única manera de diagnosticar la hipertensión es medir la presión arterial.
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La Asociación Americana del Corazón recomienda la detección mediante la medición de la presión arterial al menos cada dos años si tu presión arterial está en el rango normal.

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Las guías del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomiendan la detección de todos los adultos mayores de 18 años.

Como mínimo, los adultos mayores de 40 años deben hacerse revisar su presión arterial al menos una vez al año. Los adultos entre 18 y 39 años de edad con una presión arterial previa entre 130-139 mm Hg sistólica y / o 85-89 mm Hg diastólica o con factores de riesgo de hipertensión arterial, incluida la obesidad o el consumo de tabaco, también deben ser examinados anualmente.
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Cómo confirmar tu diagnóstico
Si tienes una lectura alta, tu médico por lo general va a verificar tu presión arterial varias veces antes de hacer el diagnóstico. El diagnóstico de hipertensión y las etapas de la hipertensión se basan en un promedio de dos o más lecturas de la presión arterial en al menos dos ocasiones distintas, aunque la monitorización ambulatoria de la presión arterial se recomienda para confirmar las lecturas de presión arterial alta anotadas en exámenes de rutina. Lee también Tratamientos de la medicina alternativa para bajar la presión arterial

La monitorización de la presión arterial en el hogar es un método alternativo de confirmación cuando la monitorización ambulatoria de la presión arterial no está disponible. Se recomienda la confirmación de lecturas de presión arterial alta en el consultorio del médico porque algunos pacientes pueden experimentar “hipertensión de bata blanca”.

Se definen las etapas de la hipertensión
Las diferentes etapas de la hipertensión fueron definidas por el Comité Nacional Conjunto de Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta en 2003.

Además de definir dos etapas de la hipertensión, también se definió la prehipertensión. La prehipertensión se asocia con riesgo cardiovascular, incluyendo un mayor riesgo de enfermedad coronaria.

Las etapas de la hipertensión se aplican a los adultos que no están siendo tratados con una medicación de la presión arterial y que no están actualmente enfermos. Se definen como sigue:

  • Presión arterial normal: presión arterial sistólica inferior a 120 mm Hg y presión arterial diastólica <80 mm Hg.
  • Prehipertensión: presión arterial sistólica de 120 a 139 mm Hg o presión arterial diastólica de 80 a 89 mm Hg.
  • Hipertensión en estadio I: presión arterial sistólica 140 a 159 mm Hg OR presión arterial diastólica de 90 a 99 mm Hg.
  • Hipertensión en estadio 2: presión arterial sistólica mayor o igual a 160 mm Hg O presión arterial diastólica de 100 mm Hg o más.

Cuando se usa monitorización de la presión arterial ambulatoria o lecturas de presión arterial en el hogar, la hipertensión se define generalmente como un promedio de 24 horas de 130/80 mm Hg o más; Promedio diurno de 135/85 o más; o promedio nocturno de 120/70 o más.

Prehipertensión
Casi el 30 por ciento de los adultos en los Estados Unidos tienen prehipertensión. Las personas con prehipertensión tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, aunque no es tan alto como lo es en personas con hipertensión.

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Si no se trata, la prehipertensión progresará normalmente a hipertensión, que se refiere a una presión sanguínea de 140/90 y mayor.

La prehipertensión generalmente se trata con modificaciones en el estilo de vida. Además de la dieta y el ejercicio, dejar de fumar, observar la ingesta de alcohol y mantener un peso saludable son pasos importantes para controlar la presión arterial.

Etapa 1 de la Hipertensión
A veces, la hipertensión en estadio I se denomina hipertensión leve, que por desgracia no transmite los riesgos asociados con esta condición. Además de los cambios de estilo de vida recomendados para todos los pacientes con hipertensión y prehipertensión, la hipertensión en estadio 1 incluye el uso de una amplia variedad de medicamentos antihipertensivos que reducen la presión arterial y el riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedades del corazón.

Las opciones recomendadas incluyen diuréticos tiazídicos, inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina o bloqueadores de los canales de calcio. La mejor opción para los pacientes afroamericanos son los diuréticos tiazídicos o un bloqueador de los canales de calcio.

También se recomienda que los pacientes afroamericanos con una presión sistólica de 145 mm Hg o más comiencen el tratamiento inmediatamente con dos medicamentos. Si tu objetivo de presión arterial no se ha logrado dentro de un mes de iniciarse el tratamiento con medicamentos para la hipertensión, la dosis de medicamento debe aumentarse o se agregará otro medicamento.

Etapa 2 de la Hipertensión
Los pacientes con hipertensión en estadio 2 deben ser tratados con modificación del estilo de vida y la iniciación de dos fármacos diferentes de diferentes clases, elegidos entre las cinco clases diferentes de medicamentos para la presión arterial. Si tus números de presión arterial caen en diferentes etapas, el número más alto se utilizará para determinar tu etapa.

Hipertensión Resistente
Muchas personas necesitarán más de uno o dos medicamentos para controlar la presión arterial. La hipertensión resistente es el término usado para describir la presión arterial alta en las personas que todavía tienen presión arterial alta a pesar de tomar al menos tres tipos diferentes de medicamentos. Si tienes hipertensión resistente, tu médico buscará una condición o razón subyacente. Es posible que tu medicamento necesite un ajuste para lograr el control.

Medicamentos
Además de las clases de medicamentos incluidas en las recomendaciones de la JNC, hay varios otros tipos de medicamentos para tratar la presión arterial alta. Estos incluyen bloqueadores beta y diuréticos; vasodilatadores, que evitan que los músculos alrededor de los vasos sanguíneos se contraigan; Bloqueadores alfa, que bloquean los impulsos nerviosos a los vasos sanguíneos; y agentes de acción central para prevenir la transmisión de señales del sistema nervioso del cerebro que causan el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Muchas personas necesitarán más de un medicamento para controlar la presión arterial.

Metas de Presión Arterial
El tratamiento recomendado para la hipertensión incluye tanto medicamentos como cambios importantes en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio. Tu objetivo de presión arterial dependerá de tu edad y si tienes o no otras condiciones médicas. Los adultos sanos que tienen 60 años de edad o más deben tratar de lograr una presión arterial menor de 150/90 mm Hg. Los adultos jóvenes sanos y las personas con diabetes, enfermedad de las arterias coronarias o enfermedad renal crónica deben apuntar a una presión sanguínea inferior a 140/90 mm Hg.

Es importante seguir supervisando tus números y seguir adelante con todas las recomendaciones, ya que el tratamiento de la hipertensión puede reducir drásticamente tu riesgo de complicaciones.

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