¿Cómo afectan los quistes ováricos a la fertilidad?

Los quistes ováricos son extremadamente comunes en la ovulación de las mujeres; aunque es posible que no lo sepa, la mayoría de las mujeres producen al menos un quiste ovárico cada mes (¡ese es el folículo del que proviene su óvulo!). Mientras que la mayoría de los quistes son inofensivos o incluso útiles, algunos quistes ováricos afectan la fertilidad, a través de las enfermedades que causan los quistes.
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¿Qué son los quistes ováricos?
“Quiste” es el nombre genérico para un saco o cavidad llena de líquido que se puede formar en muchos lugares en todo el cuerpo humano. No todos los quistes ováricos afectan la fertilidad, por cierto. De hecho, los quistes funcionales a veces se forman como un subproducto del proceso regular de la ovulación. Una breve descripción de la ovulación: cada mes (generalmente), un óvulo crece en un folículo ovárico, madura y sale del folículo antes de viajar por las trompas de Falopio hacia el útero.

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Dos tipos de quistes son subproductos comunes de la ovulación:

Los quistes foliculares se forman cuando, en lugar de abrirse para liberar el óvulo, el folículo permanece intacto y el quiste continúa creciendo.
Los quistes del cuerpo lúteo, o quistes lúteos, a veces se forman después de la ovulación. Normalmente, una vez que el óvulo se ha liberado, el folículo se reduce a una masa de células conocida como cuerpo lúteo, que produce hormonas para prepararse para el siguiente ciclo. Los quistes lúteos se forman cuando, en lugar de encogerse, el folículo se vuelve a sellar y se acumula líquido en su interior.

Estos dos quistes generalmente son inofensivos y desaparecen dentro de 1 a 3 meses sin tratamiento. Y para las mujeres embarazadas, los quistes del cuerpo lúteo son realmente muy importantes: producen progesterona, una hormona que es esencial para las primeras 8-10 semanas de embarazo.
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¿Qué quistes ováricos afectan la fertilidad y cómo?
Hay algunos tipos de quistes asociados con una fertilidad más baja. ¿Cómo afectan los quistes ováricos a la fertilidad? En realidad, no son estos quistes los que hacen que sea más difícil quedar embarazada: son simplemente síntomas de enfermedades más grandes que pueden comprometer la fertilidad.

La endometriosis es un ejemplo de una enfermedad que puede causar quistes ováricos que afectan la fertilidad. La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial (el revestimiento del útero) comienza a crecer en otros lugares, como en el exterior del útero o las trompas de Falopio. Uno de los resultados de la endometriosis son los quistes ováricos conocidos como “endometriomas”, formados cuando este tejido crece en los ovarios. Los endometriomas pueden variar en tamaño desde menos de una pulgada hasta más de 6 pulgadas, y a menudo se llenan de sangre oscura.

Si bien los médicos no están 100% seguros de cómo estos quistes ováricos afectan la fertilidad, sí saben que la endometriosis está estrechamente relacionada con la infertilidad; algunos estudios demuestran que las mujeres con incluso casos leves de endometriosis tienen solo un 2-4% de probabilidad de quedar embarazadas cada mes (en comparación con el 15-20% de posibilidades que tienen las mujeres sanas). La Dra. Iris Orbuch, OB / GYN y especialista en endometriosis, estima que “el 40% de la infertilidad inexplicada se debe a endometriosis”, que “disminuye la reserva ovárica de una mujer [y] disminuye la fertilidad ya sea por distorsión anatómica o por inflamación”.

En segundo lugar, el síndrome de ovario poliquístico (SOP), un desequilibrio hormonal que causa muchos quistes ováricos diminutos, afecta la fertilidad en mayor proporción que casi cualquier otra condición (además de la edad). En el SOP, los óvulos que comienzan a desarrollarse durante el ciclo de ovulación nunca maduran lo suficiente como para provocar la ovulación, por lo que ninguno de ellos se libera del ovario. Los folículos inmaduros, que contienen cada uno un óvulo inmaduro, hacen que el ovario se convierta en “poliquístico”, lleno de estos diminutos quistes.

La falta crónica de ovulación altera los niveles de hormonas que desempeñan un papel importante en el proceso de ovulación, y el SOP a menudo se asocia con niveles más altos de hormonas masculinas conocidas como “andrógenos”. No son los quistes ováricos los que afectan la fertilidad en casos del SOP -Es el hecho de que las mujeres con SOP no ovulan, y la ovulación es esencial para quedar embarazada de forma natural.
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¿Pueden los quistes ováricos tener otros efectos secundarios?
Si bien no es típico que los quistes ováricos afecten la fertilidad, los quistes grandes o múltiples pueden tener otros efectos secundarios o síntomas, como hinchazón, necesidad de orinar con más frecuencia, presión o dolor en la pelvis o sangrado vaginal anormal. Si su (s) quiste (s) no desaparece por sí solo después de unos meses, continúa creciendo o le causa dolor, su médico podría recomendar una cirugía para extirparlo. Con los quistes ováricos más grandes, existe la preocupación de una rara afección de torsión del ovario, llamada torsión ovárica, que -si no se corrige rápidamente con cirugía- puede conducir a la pérdida de un ovario. Los tratamientos alternativos para los quistes benignos incluyen el control hormonal de la natalidad, como la píldora, el anillo vaginal, la inyección o el parche, que previenen la ovulación y reducen las probabilidades de tener más quistes. Los quistes malignos (cancerosos) son muy raros en las mujeres jóvenes.

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